სისხლის ინფექციების სწრაფი დიაგნოსტიკა

სისხლის მიმოქცევის ინფექცია (BSI) გულისხმობს სისტემურ ანთებით რეაქციის სინდრომს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების სისხლში შეჭრით.

დაავადების მიმდინარეობას ხშირად ახასიათებს ანთებითი მედიატორების გააქტიურება და გამოთავისუფლება, რაც იწვევს კლინიკური სიმპტომების სერიას, როგორიცაა მაღალი სიცხე, შემცივნება, ტაქიკარდია, ქოშინი, გამონაყარი და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, შოკი, დისემინირებული სისხლძარღვოვანი დისფუნქცია და მრავალორგანული უკმარისობა, მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. შეძენილი ჰა) სეფსისი და სეპტიური შოკის შემთხვევები, რომლებიც შემთხვევათა 40%-ს და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შეძენილი შემთხვევების დაახლოებით 20%-ს შეადგენს. და ეს მჭიდრო კავშირშია ცუდ პროგნოზთან, განსაკუთრებით დროული ანტიმიკრობული თერაპიის და ინფექციის ფოკალური კონტროლის გარეშე.

სისხლის ინფექციების კლასიფიკაცია ინფექციის ხარისხის მიხედვით

ბაქტერიემია

სისხლში ბაქტერიების ან სოკოების არსებობა.

სეპტიცემია

კლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიების და მათი ტოქსინების სისხლში შეჭრით, სერიოზული სისტემური ინფექციაა..

პიოჰემია

სიცოცხლისთვის საშიში ორგანოების დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმის ინფექციაზე რეაქციის დისრეგულაციით.

უფრო დიდი კლინიკური შეშფოთების საგანია შემდეგი ორი ასოცირებული ინფექცია.

კათეტერთან დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის სპეციალური ინფექციები

სისხლძარღვებში იმპლანტირებულ კათეტერებთან დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის ინფექციები (მაგ., პერიფერიული ვენური კათეტერები, ცენტრალური ვენური კათეტერები, არტერიული კათეტერები, დიალიზის კათეტერები და ა.შ.).

სპეციალური ინფექციური ენდოკარდიტი

ეს არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენების ენდოკარდიუმსა და გულის სარქვლებში მიგრაციით და ხასიათდება სარქვლებში ზედმეტი ორგანიზმების წარმოქმნით, როგორც პათოლოგიური დაზიანების ფორმა, და ემბოლიური ინფექციის მეტასტაზით ან სეფსისით, რაც გამოწვეულია ორგანიზმის ზედმეტი გამოყოფით.

სისხლის ინფექციების საფრთხეები：

სისხლის ინფექცია განისაზღვრება, როგორც პაციენტი, რომელსაც აქვს დადებითი სისხლის კულტურა და სისტემური ინფექციის ნიშნები. სისხლის ინფექციები შეიძლება იყოს მეორადი ინფექციის სხვა ლოკალიზაციის, მაგალითად, ფილტვის ინფექციების, მუცლის ღრუს ინფექციების ან პირველადი ინფექციების მიმართ. ცნობილია, რომ სეფსისის ან სეპტიკური შოკის მქონე პაციენტების 40% გამოწვეულია სისხლის ინფექციებით [4]. დადგენილია, რომ ყოველწლიურად მსოფლიოში სეფსისის 47-50 მილიონი შემთხვევა ფიქსირდება, რაც იწვევს 11 მილიონზე მეტ სიკვდილს, საშუალოდ დაახლოებით 1 სიკვდილით ყოველ 2.8 წამში [5].

სისხლის ინფექციების დიაგნოსტიკის ხელმისაწვდომი მეთოდები

01 PCT

სისტემური ინფექციისა და ანთებითი რეაქციის დროს, კალციტონინოგენის PCT-ს სეკრეცია სწრაფად იზრდება ბაქტერიული ტოქსინებისა და ანთებითი ციტოკინების ინდუქციური სტიმულაციის ქვეშ, ხოლო შრატის PCT-ს დონე ასახავს დაავადების სერიოზულ მდგომარეობას და პროგნოზის კარგ მაჩვენებელს წარმოადგენს.

0.2 უჯრედები და ადჰეზიის ფაქტორები

უჯრედული ადჰეზიის მოლეკულები (CAM) მონაწილეობენ ფიზიოპათოლოგიური პროცესების სერიაში, როგორიცაა იმუნური პასუხი და ანთებითი პასუხი, და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინფექციისა და სერიოზული ინფექციების საწინააღმდეგოდ. ესენია IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 და ა.შ.

03 ენდოტოქსინი, G ტესტი

გრამუარყოფითი ბაქტერიები, რომლებიც სისხლში შედიან ენდოტოქსინის გამოსაყოფად, შეიძლება გამოიწვიონ ენდოტოქსემია; (1,3)-β-D-გლუკანი სოკოვანი უჯრედის კედლის ერთ-ერთი მთავარი სტრუქტურაა და მნიშვნელოვნად იზრდება სოკოვანი ინფექციების დროს.

04 მოლეკულური ბიოლოგია

მიკროორგანიზმების მიერ სისხლში გამოყოფილი დნმ-ის ან რნმ-ის ტესტირება ან სისხლის დადებითი კულტურის შემდეგ ხდება.

05 სისხლის კულტურა

სისხლის კულტურებში ბაქტერიები ან სოკოები „ოქროს სტანდარტია“.

სისხლის კულტურა სისხლის ინფექციების გამოსავლენად ერთ-ერთი უმარტივესი, ყველაზე ზუსტი და ყველაზე ხშირად გამოყენებადი მეთოდია და წარმოადგენს ორგანიზმში სისხლის ინფექციების დადასტურების პათოგენურ საფუძველს. სისხლის კულტურის ადრეული გამოვლენა და ადრეული და სათანადო ანტიმიკრობული თერაპია სისხლის ინფექციების კონტროლისთვის საჭირო ძირითადი ზომებია.

სისხლის კულტურა სისხლის ინფექციის დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ინფექციური პათოგენის ზუსტად იზოლირება, წამლის მიმართ მგრძნობელობის შედეგების იდენტიფიცირება და სწორი და ზუსტი მკურნალობის გეგმის შემუშავება. თუმცა, სისხლის კულტურისთვის დადებითი ანალიზის ხანგრძლივი დროის პრობლემა გავლენას ახდენს დროულ კლინიკურ დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაზე და, როგორც ცნობილია, იმ პაციენტების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, რომლებიც დროულად და ეფექტურად არ იმკურნალებენ ანტიბიოტიკებით, პირველი ჰიპოტენზიიდან 6 საათის შემდეგ საათში 7.6%-ით იზრდება.

ამგვარად, სისხლის ინფექციის საეჭვო პაციენტებში მიმდინარე სისხლის კულტურისა და წამლის მიმართ მგრძნობელობის იდენტიფიცირებისას, ძირითადად, სამდონიანი ანგარიშგების პროცედურა გამოიყენება, კერძოდ: პირველადი ანგარიშგება (კრიტიკული მნიშვნელობის ანგარიშგება, ნაცხის შედეგები), მეორადი ანგარიშგება (სწრაფი იდენტიფიკაცია ან/და წამლის მიმართ მგრძნობელობის პირდაპირი ანგარიშგება) და მესამეული ანგარიშგება (საბოლოო ანგარიშგება, მათ შორის შტამის დასახელება, დადებითი განგაშის დრო და წამლის მიმართ მგრძნობელობის სტანდარტული ტესტის შედეგები) [7]. პირველადი ანგარიში კლინიკას უნდა მიეწოდოს სისხლის ფლაკონის დადებითი ანგარიშიდან 1 საათის განმავლობაში; მესამეული ანგარიშის დასრულება სასურველია რაც შეიძლება მალე (ზოგადად ბაქტერიებისთვის 48-72 საათის განმავლობაში) ლაბორატორიული სიტუაციიდან გამომდინარე.