სისხლის მიმოქცევის ინფექციების სწრაფი დიაგნოზი

სისხლის ნაკადის ინფექცია (BSI) ეხება სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების სისხლში შეჭრით.

დაავადების მიმდინარეობას ხშირად ახასიათებს ანთებითი შუამავლების გააქტიურება და განთავისუფლება, რაც იწვევს კლინიკურ სიმპტომებს, როგორიცაა მაღალი ცხელება, შემცივნება, ტაქიკარდია ქოშინი, გამონაყარი და ფსიქიკური მდგომარეობის შეცვლა, მძიმე შემთხვევებში კი შოკი, DIC და მულტი. -ორგანული უკმარისობა, მაღალი სიკვდილიანობა. შეძენილი ჰა) სეფსისის და სეპტიური შოკის შემთხვევები, რაც შეადგენს შემთხვევების 40%-ს და დაახლოებით 20%-ს ინექციური თერაპიის შეძენილი შემთხვევების. და ეს მჭიდრო კავშირშია ცუდ პროგნოზთან, განსაკუთრებით დროული ანტიმიკრობული თერაპიისა და ინფექციის კეროვანი კონტროლის გარეშე.

სისხლის მიმოქცევის ინფექციების კლასიფიკაცია ინფექციის ხარისხის მიხედვით

ბაქტერიემია

ბაქტერიების ან სოკოების არსებობა სისხლში.

სეპტიცემია

პათოგენური ბაქტერიების და მათი ტოქსინების სისხლში შეჭრით გამოწვეული კლინიკური სინდრომი არის სერიოზული სისტემური ინფექცია..

პიოჰემია

სიცოცხლისათვის საშიში ორგანოს დისფუნქცია გამოწვეული ინფექციაზე ორგანიზმის რეაქციის დარღვევით.

უფრო დიდი კლინიკური შეშფოთებაა შემდეგი ორი ასოცირებული ინფექცია.

სპეციალური კათეტერთან დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის ინფექციები

სისხლის მიმოქცევის ინფექციები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვებში ჩადგმულ კათეტერებთან (მაგ., პერიფერიული ვენური კათეტერები, ცენტრალური ვენური კათეტერები, არტერიული კათეტერები, დიალიზის კათეტერები და ა.შ.).

სპეციალური ინფექციური ენდოკარდიტი

ეს არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენების მიგრაციით ენდოკარდიუმში და გულის სარქველებში და ხასიათდება სარქველებში ზედმეტი ორგანიზმების წარმოქმნით, როგორც პათოლოგიური დაზიანების ფორმა, და ემბოლიური ინფექციის მეტასტაზებით ან სეფსისით ორგანიზმის ზედმეტი გამოყოფის გამო.

სისხლის მიმოქცევის ინფექციების საფრთხე:

სისხლის მიმოქცევის ინფექცია განისაზღვრება, როგორც პაციენტი დადებითი სისხლის კულტურა და სისტემური ინფექციის ნიშნები. სისხლის მიმოქცევის ინფექციები შეიძლება იყოს მეორადი ინფექციის სხვა ადგილების მიმართ, როგორიცაა ფილტვის ინფექციები, მუცლის ინფექციები ან პირველადი ინფექციები. ცნობილია, რომ სეფსისის ან სეპტიური შოკის მქონე პაციენტების 40% გამოწვეულია სისხლის ინფექციით [4]. დადგენილია, რომ მსოფლიოში ყოველწლიურად ხდება სეფსისის 47-50 მილიონი შემთხვევა, რაც იწვევს 11 მილიონზე მეტ სიკვდილს, საშუალოდ დაახლოებით 1 სიკვდილი ყოველ 2,8 წამში [5].

სისხლძარღვთა ინფექციების დიაგნოსტიკური მეთოდები

01 PCT

როდესაც ხდება სისტემური ინფექცია და ანთებითი რეაქცია, კალციტონინოგენის PCT სეკრეცია სწრაფად იზრდება ბაქტერიული ტოქსინების და ანთებითი ციტოკინების ინდუქციური სტიმულაციის შედეგად, ხოლო შრატის PCT დონე ასახავს დაავადების სერიოზულ მდგომარეობას და არის პროგნოზის კარგი მაჩვენებელი.

0.2 უჯრედები და ადჰეზიის ფაქტორები

უჯრედის ადჰეზიური მოლეკულები (CAM) ჩართულია ფიზიოპათოლოგიური პროცესების სერიაში, როგორიცაა იმუნური პასუხი და ანთებითი პასუხი და მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ინფექციის საწინააღმდეგო და სერიოზულ ინფექციაში. მათ შორისაა IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 და ა.შ.

03 ენდოტოქსინი, G ტესტი

გრამუარყოფითი ბაქტერიები, რომლებიც შედიან სისხლში ენდოტოქსინის გასათავისუფლებლად, შეიძლება გამოიწვიონ ენდოტოქსემია; (1,3)-β-D-გლუკანი არის სოკოს უჯრედის კედლის ერთ-ერთი მთავარი სტრუქტურა და მნიშვნელოვნად იზრდება სოკოვანი ინფექციების დროს.

04 მოლეკულური ბიოლოგია

მიკროორგანიზმების მიერ სისხლში გამოთავისუფლებული დნმ ან რნმ ტესტირება ხდება, ან დადებითი სისხლის კულტურის შემდეგ.

05 სისხლის კულტურა

ბაქტერიები ან სოკოები სისხლის კულტურაში არის "ოქროს სტანდარტი".

სისხლის დათესვა არის ერთ-ერთი უმარტივესი, ყველაზე ზუსტი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი სისხლძარღვთა ინფექციების გამოსავლენად და წარმოადგენს პათოგენურ საფუძველს ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის ინფექციების დასადასტურებლად. სისხლის კულტურის ადრეული გამოვლენა და ადრეული და სათანადო ანტიმიკრობული თერაპია არის ძირითადი ზომები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული სისხლის მიმოქცევის ინფექციების კონტროლისთვის.

სისხლის კულტურა არის ოქროს სტანდარტი სისხლის მიმოქცევის ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის, რომელსაც შეუძლია ზუსტად გამოყოს ინფიცირებული პათოგენი, გაერთიანდეს წამლის მგრძნობელობის შედეგების იდენტიფიკაციასთან და მისცეს სწორი და ზუსტი მკურნალობის გეგმა. თუმცა, სისხლის კულტურის ხანგრძლივი დადებითი მოხსენების დროის პრობლემა გავლენას ახდენს დროულ კლინიკურ დიაგნოზსა და მკურნალობაზე და დაფიქსირდა, რომ პაციენტების სიკვდილიანობა, რომლებიც არ მკურნალობდნენ დროული და ეფექტური ანტიბიოტიკებით, იზრდება 7,6%-ით საათში 6 საათის შემდეგ. პირველი ჰიპოტენზია.

აქედან გამომდინარე, სისხლის მიმდინარე კულტურა და წამლის მგრძნობელობის იდენტიფიკაცია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ საეჭვო სისხლძარღვთა ინფექციები, ძირითადად იყენებენ სამ დონის მოხსენების პროცედურას, კერძოდ: პირველადი მოხსენება (კრიტიკული მნიშვნელობის მოხსენება, ნაცხის შედეგები), მეორადი მოხსენება (სწრაფი იდენტიფიკაცია ან/და წამლის პირდაპირი მგრძნობელობა. მოხსენება) და მესამეული მოხსენება (საბოლოო მოხსენება, შტამის სახელის ჩათვლით, დადებითი განგაშის დრო და სტანდარტული წამლის მგრძნობელობის ტესტის შედეგები) [7]. პირველადი ანგარიში უნდა ეცნობოს კლინიკას სისხლის ფლაკონის დადებითი ანგარიშიდან 1 საათის განმავლობაში; მესამეული ანგარიში მიზანშეწონილია შესრულდეს რაც შეიძლება მალე (ზოგადად 48-72 სთ-ში ბაქტერიებისთვის) ლაბორატორიული სიტუაციიდან გამომდინარე.