რამდენად შემცირდა ომიკრონის ტოქსიკურობა? რეალურ ცხოვრებაში ჩატარებული მრავალი კვლევა აჩვენებს

„ომიკრონის ვირულენტობა სეზონური გრიპის ვირულენტობას ჰგავს“ და „ომიკრონი დელტასთან შედარებით მნიშვნელოვნად ნაკლებად პათოგენურია“. ...... ბოლო დროს ინტერნეტში ბევრი სიახლე ვრცელდება ახალი გვირგვინოვანი მუტანტური შტამის, ომიკრონის, ვირულენტობის შესახებ.

მართლაც, 2021 წლის ნოემბერში ომიკრონის მუტანტური შტამის გაჩენისა და მისი გლობალური გავრცელების შემდეგ, ვირულენტობისა და გადაცემის შესახებ კვლევა და დისკუსია შეუჩერებლად გრძელდება. როგორია ომიკრონის ამჟამინდელი ვირულენტობის პროფილი? რას ამბობს კვლევა მის შესახებ?

სხვადასხვა ლაბორატორიული კვლევები: ომიკრონი ნაკლებად ვირულენტულია
სინამდვილეში, ჯერ კიდევ 2022 წლის იანვარში, ჰონგ-კონგის უნივერსიტეტის ლი კა შინგის მედიცინის ფაკულტეტის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ომიკრონი (B.1.1.529) შესაძლოა ნაკლებად პათოგენური იყოს ორიგინალურ შტამთან და სხვა მუტანტურ შტამებთან შედარებით.
აღმოჩნდა, რომ ომიკრონის მუტანტური შტამი არაეფექტური იყო ტრანსმემბრანული სერინ პროტეაზას (TMPRSS2) გამოყენებისას, მაშინ როდესაც TMPRSS2-ს შეეძლო მასპინძელ უჯრედებში ვირუსის შეღწევის ხელშეწყობა ახალი კორონავირუსის სპიკური ცილის გახლეჩვით. ამავდროულად, მკვლევარებმა დააკვირდნენ, რომ ომიკრონის რეპლიკაცია მნიშვნელოვნად შემცირებული იყო ადამიანის უჯრედულ ხაზებში Calu3 და Caco2.

სურათის წყარო ინტერნეტი

k18-hACE2 თაგვის მოდელში, ომიკრონის რეპლიკაცია შემცირებული იყო თაგვების როგორც ზედა, ასევე ქვედა სასუნთქ გზებში, ორიგინალურ შტამთან და დელტა მუტანტთან შედარებით, ხოლო მისი ფილტვის პათოლოგია ნაკლებად მძიმე იყო, ხოლო ომიკრონის ინფექციამ გამოიწვია ნაკლები წონის დაკლება და სიკვდილიანობა, ვიდრე ორიგინალურ შტამთან და ალფა, ბეტა და დელტა მუტანტებთან შედარებით.
ამიტომ, მკვლევრებმა დაასკვნეს, რომ თაგვებში ომიკრონის რეპლიკაცია და პათოგენურობა შემცირებული იყო.

სურათის წყარო ინტერნეტი

2022 წლის 16 მაისს, ჟურნალმა Nature-მა გამოაქვეყნა ტოკიოსა და ვისკონსინის უნივერსიტეტების წამყვანი ვირუსოლოგის, იოშიჰირო კავაოკას ნაშრომი, რომელშიც ცხოველებზე ჩატარებულ მოდელში პირველად დადასტურდა, რომ Omicron BA.2 მართლაც ნაკლებად ვირულენტულია, ვიდრე წინა ორიგინალური შტამი.

მკვლევარებმა იაპონიაში იზოლირებული ცოცხალი BA.2 ვირუსები შეარჩიეს k18-hACE2 თაგვებისა და ზაზუნების დასაინფიცირებლად და აღმოაჩინეს, რომ ვირუსის ერთი და იგივე დოზით ინფიცირების შემდეგ, როგორც BA.2, ასევე BA.1-ით ინფიცირებულ თაგვებს ფილტვებსა და ცხვირში ვირუსის ტიტრების მნიშვნელოვნად დაბალი დონე აღენიშნებოდათ, ვიდრე New Crown-ის ორიგინალური შტამის ინფექციას (p<0.0001).

ეს ოქროს სტანდარტის შედეგი ადასტურებს, რომ ომიკრონი მართლაც ნაკლებად ვირულენტულია, ვიდრე ორიგინალური ველური ტიპი. ამის საპირისპიროდ, BA.2 და BA.1 ინფექციების შემდეგ ცხოველური მოდელების ფილტვებსა და ცხვირში ვირუსული ტიტრების მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა.

სურათის წყარო ინტერნეტი

PCR ვირუსული დატვირთვის ანალიზმა აჩვენა, რომ როგორც BA.2, ასევე BA.1 ინფიცირებულ თაგვებს ფილტვებსა და ცხვირში უფრო დაბალი ვირუსული დატვირთვა ჰქონდათ, ვიდრე ორიგინალ New Crown შტამს, განსაკუთრებით ფილტვებში (p<0.0001).

თაგვებში მიღებული შედეგების მსგავსად, BA.2 და BA.1 ინფიცირებული ზაზუნების ცხვირსა და ფილტვებში აღმოჩენილი ვირუსული ტიტრები ვირუსის იგივე დოზით „ინოკულაციის“ შემდეგ უფრო დაბალი იყო, ვიდრე ორიგინალ შტამში, განსაკუთრებით ფილტვებში, და BA.2 ინფიცირებული ზაზუნების ცხვირში ოდნავ უფრო დაბალი, ვიდრე BA.1-ში - სინამდვილეში, BA.2 ინფიცირებული ზაზუნების ნახევარს ფილტვების ინფექცია არ განუვითარდა.

ასევე დადგინდა, რომ თავდაპირველ შტამებს, BA.2-ს და BA.1-ს, ინფექციის შემდეგ შრატების ჯვარედინი ნეიტრალიზაცია არ ახასიათებდათ, რაც თანხვედრაშია რეალურ ცხოვრებაში დაფიქსირებულ მონაცემებთან, როდესაც ისინი სხვადასხვა ახალი გვირგვინის მუტანტებით ინფიცირდნენ.

სურათის წყარო ინტერნეტი

რეალური მონაცემები: ომიკრონს ნაკლებად შეუძლია სერიოზული დაავადების გამოწვევა.

ზემოთ ჩამოთვლილი რამდენიმე კვლევაში აღწერილია ომიკრონის შემცირებული ვირულენტობა ლაბორატორიულ ცხოველებზე ჩატარებულ მოდელებში, მაგრამ იგივე ეხება თუ არა რეალურ სამყაროს?

2022 წლის 7 ივნისს ჯანმო-მ გამოაქვეყნა ანგარიში, რომელშიც შეფასდა ომიკრონის (B.1.1.529) ეპიდემიის დროს ინფიცირებულთა სიმძიმის სხვაობა დელტას პანდემიასთან შედარებით.

ანგარიშში სამხრეთ აფრიკის ყველა პროვინციიდან კორონარული დაავადების 16 749 ახალი სტაციონარული პაციენტი იყო, მათ შორის დელტას ეპიდემიის (2021/8/2 - 2021/10/3) 16 749 პაციენტი და ომიკრონის ეპიდემიის (2021/11/15 - 2022/2/16) 17 693 პაციენტი. პაციენტები ასევე კლასიფიცირდნენ, როგორც მძიმე, სერიოზული და არასერიოზული.

კრიტიკული: ინვაზიური ვენტილაციის, ან ჟანგბადის და მაღალი ნაკადის ტრანსნაზალური ჟანგბადის, ან ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაციის (ECMO) მიღება, ან ჰოსპიტალიზაციის დროს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსება.
-მძიმე (მძიმე): ჰოსპიტალიზაციის დროს ჟანგბადი მიიღო
-მსუბუქი: თუ ზემოთ ჩამოთვლილი არცერთი პირობა არ დაკმაყოფილდება, პაციენტის მდგომარეობა არ არის მძიმე.

მონაცემებმა აჩვენა, რომ დელტა ჯგუფში დელტა ინფიცირებული პაციენტების 49.2%-ის მდგომარეობა მძიმე იყო, 7.7%-ის - კრიტიკული და ჰოსპიტალიზებული დელტა ინფიცირებული პაციენტების 28% გარდაიცვალა, ხოლო ომიკრონის ჯგუფში ომიკრონის ინფიცირებული პაციენტების 28.1% მძიმე, 3.7% - კრიტიკული და 15% გარდაიცვალა. ასევე, დელტა ჯგუფში ჰოსპიტალიზაციის საშუალო ხანგრძლივობა 7 დღე იყო, ომიკრონის ჯგუფში კი - 6 დღე.

გარდა ამისა, ანგარიშში გაანალიზდა ასაკის, სქესის, ვაქცინაციის სტატუსისა და თანმხლები დაავადებების გავლენის მქონე ფაქტორები და დაასკვნა, რომ ომიკრონი (B.1.1.529) დაკავშირებული იყო სერიოზული და კრიტიკული დაავადების დაბალ ალბათობასთან (95% CI: 0.41-დან 0.46-მდე; p<0.001) და საავადმყოფოში სიკვდილის დაბალ რისკთან (95% CI: 0.59-დან 0.65-მდე; p<0.001).

სურათის წყარო ინტერნეტი

ომიკრონის სხვადასხვა ქვეტიპების შემთხვევაში, შემდგომმა კვლევებმა დეტალურად გააანალიზა მათი ვირულენტობა.

ახალი ინგლისის კოჰორტულმა კვლევამ გააანალიზა დელტას 20770 შემთხვევა, ომიკრონ B.1.1.529-ის 52605 შემთხვევა და ომიკრონ BA.2-ის 29840 შემთხვევა და აჩვენა, რომ სიკვდილიანობის პროპორცია დელტას შემთხვევაში იყო 0.7%, B.1.1.529-ისთვის 0.4% და BA.2-ისთვის 0.3%. შემააშრიალი ფაქტორების კორექტირების შემდეგ, კვლევამ დაასკვნა, რომ სიკვდილის რისკი მნიშვნელოვნად დაბალი იყო BA.2-ის შემთხვევაში, როგორც დელტას, ასევე B.1.1.529-თან შედარებით.

სურათის წყარო ინტერნეტი

სამხრეთ აფრიკაში ჩატარებულმა კიდევ ერთმა კვლევამ შეაფასა ჰოსპიტალიზაციის რისკი და მძიმე შედეგის რისკი Delta, BA.1, BA.2 და BA.4/BA.5-ის შემთხვევაში. შედეგებმა აჩვენა, რომ ანალიზში ჩართული 98 710 ახლად ინფიცირებული პაციენტიდან 3825 (3.9%) საავადმყოფოში მოათავსეს, რომელთაგან 1276-ს (33.4%) დაავადების მძიმე ფორმა განუვითარდა.

სხვადასხვა მუტაციით ინფიცირებულთა შორის, დელტა-ინფიცირებული პაციენტების 57.7%-ს განუვითარდა მძიმე დაავადება (97/168), BA.1-ით ინფიცირებული პაციენტების 33.7%-თან (990/2940), BA.2-ით ინფიცირებული პაციენტების 26.2%-თან (167/637) და BA.4/BA.5-ით ინფიცირებულ პაციენტთა 27.5%-თან (22/80) შედარებით. მრავალვარიანტულმა ანალიზმა აჩვენა, რომ Delta > BA.1 > BA.2-ით ინფიცირებულ პაციენტებში სერიოზული დაავადების განვითარების ალბათობა, ხოლო BA.4/BA.5-ით ინფიცირებულებში სერიოზული დაავადების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა BA.2-თან შედარებით.
შემცირებული ვირულენტობა, მაგრამ საჭიროა სიფრთხილე

ლაბორატორიულმა კვლევებმა და რამდენიმე ქვეყანაში ჩატარებულმა რეალურმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ომიკრონი და მისი ქვეტიპები ნაკლებად ვირულენტულია და ნაკლებად იწვევს სერიოზულ დაავადებას, ვიდრე ორიგინალური შტამი და სხვა მუტანტური შტამები.

თუმცა, ჟურნალ „ლანცეტის“ 2022 წლის იანვრის ნომერში გამოქვეყნებულ მიმოხილვით სტატიაში, სახელწოდებით „უფრო მსუბუქი, მაგრამ არა მსუბუქი“, აღნიშნული იყო, რომ მიუხედავად იმისა, რომ სამხრეთ აფრიკის ახალგაზრდა მოსახლეობაში ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევების 21%-ს ომიკრონის ინფექცია შეადგენდა, მძიმე დაავადების გამომწვევი აფეთქებების წილი, სავარაუდოდ, გაიზრდება ინფექციის სხვადასხვა დონისა და ვაქცინაციის სხვადასხვა დონის მქონე პოპულაციებში. (მიუხედავად ამისა, სამხრეთ აფრიკის ამ ზოგადად ახალგაზრდა პოპულაციაში, SARS-CoV-2 ომიკრონის ვარიანტით ინფიცირებული ჰოსპიტალიზებული პაციენტების 21%-ს მძიმე კლინიკური შედეგი ჰქონდა, პროპორცია, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს და მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს აფეთქებების დროს სხვადასხვა დემოგრაფიული მახასიათებლებისა და ინფექციით ან ვაქცინით მიღებული იმუნიტეტის დაბალი დონის მქონე პოპულაციებში.)

ზემოხსენებული ჯანმო-ს ანგარიშის დასასრულს, გუნდმა აღნიშნა, რომ წინა შტამის შემცირებული ვირულენტობის მიუხედავად, ჰოსპიტალიზებული ომიკრონის (B.1.1.529) პაციენტების თითქმის მესამედს განუვითარდა მძიმე დაავადება და რომ სხვადასხვა ახალი გვირგვინის მუტანტები კვლავ იწვევდნენ მაღალ ავადობას და სიკვდილიანობას ხანდაზმულ, იმუნოკომპრომეტირებულ ან არავაქცინირებულ პოპულაციებში. (ასევე გვსურს გავაფრთხილოთ, რომ ჩვენი ანალიზი არ უნდა იქნას აღქმული, როგორც „მსუბუქი“ ვარიანტის ნარატივის მხარდამჭერი. ჰოსპიტალიზებული ომიკრონის პაციენტების თითქმის მესამედს განუვითარდა მძიმე დაავადება და 15% გარდაიცვალა; რიცხვები, რომლებიც უმნიშვნელო არ არის... დაუცველ პოპულაციებში, ანუ უკიდურესი ასაკის პაციენტებში, მაღალი თანმხლები დატვირთვის მქონე პოპულაციებში, სუსტი პაციენტებისა და არავაქცინირებული პირების შორის, COVID-19 (ყველა VOC) კვლავ მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ავადობასა და სიკვდილიანობაში.)

ჰონგ-კონგში პანდემიის მეხუთე ტალღის დაწყებისას Omicron-ის მიერ მოწოდებული წინა მონაცემებით, 2022 წლის 4 მაისის მდგომარეობით, მეხუთე ტალღის დროს დადასტურებული 1192765 ახლად დადასტურებული შემთხვევიდან 9115 გარდაიცვალა (სიკვდილიანობის უხეში მაჩვენებელი 0.76%), ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში სიკვდილიანობის უხეში მაჩვენებელი 2.70% იყო (ამ ასაკობრივი ჯგუფის დაახლოებით 19.30% არავაქცინირებული იყო).

ამის საპირისპიროდ, 60 წელზე უფროსი ასაკის ახალ ზელანდიელთა მხოლოდ 2% არის არავაქცინირებული, რაც მჭიდრო კავშირშია ახალი გვირგვინის ეპიდემიის დაბალ, უხეში სიკვდილიანობის მაჩვენებელთან, რომელიც 0.07%-ია.

მეორე მხრივ, მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ამტკიცებენ, რომ ნიუკასლი შესაძლოა მომავალში სეზონურ, ენდემურ დაავადებად იქცეს, არსებობენ აკადემიური ექსპერტები, რომლებიც განსხვავებულ აზრს იზიარებენ.

ოქსფორდის უნივერსიტეტისა და ევროკავშირის ერთობლივი კვლევითი ცენტრის სამი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ ომიკრონის დაბალი სიმძიმე შესაძლოა უბრალოდ დამთხვევა იყოს და სწრაფი ანტიგენური ევოლუციის გაგრძელებამ (ანტიგენურმა ევოლუციამ) შესაძლოა ახალი ვარიანტები გამოიწვიოს.

იმუნური გაქცევისა და გადაცემადობისგან განსხვავებით, რომლებიც ძლიერი ევოლუციური ზეწოლის ქვეშაა, ვირულენტობა, როგორც წესი, ევოლუციის „თანმდევი პროდუქტია“. ვირუსები ევოლუციონირებენ გავრცელების უნარის მაქსიმიზაციისთვის და ამან შეიძლება ვირულენტობის ზრდაც გამოიწვიოს. მაგალითად, გადაცემის გასაადვილებლად ვირუსული დატვირთვის გაზრდით, მას მაინც შეუძლია უფრო მძიმე დაავადების გამოწვევა.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ვირულენტობა ვირუსის გავრცელების დროს ძალიან შეზღუდულ ზიანსაც გამოიწვევს, თუ ვირუსით გამოწვეული სიმპტომები ძირითადად ინფექციის გვიან სტადიაზე ვლინდება - როგორც ეს ხდება გრიპის ვირუსების, აივ ინფექციის და C ჰეპატიტის ვირუსების შემთხვევაში, რომ რამდენიმე დავასახელოთ, რომლებსაც სერიოზული შედეგების გამოწვევამდე საკმარისი დრო აქვთ გავრცელებისთვის.

სურათის წყარო ინტერნეტი

ასეთ ვითარებაში, ომიკრონის დაბალი ვირულენტობის მიხედვით, შესაძლოა რთული იყოს ახალი გვირგვინის მუტანტური შტამის ტენდენციის პროგნოზირება, თუმცა კარგი ამბავი ის არის, რომ ახალმა გვირგვინის ვაქცინამ აჩვენა ყველა მუტანტური შტამის წინააღმდეგ მძიმე დაავადებისა და სიკვდილიანობის შემცირებული რისკი და მოსახლეობის ვაქცინაციის მაჩვენებლის აგრესიულად გაზრდა ამ ეტაპზე ეპიდემიასთან ბრძოლის მნიშვნელოვან გზად რჩება.
მადლობა: სტატია პროფესიონალურად შეაფასა პანპან ჟოუმ, ცინხუას უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის დოქტორმა და სკრიპსის კვლევითი ინსტიტუტის პოსტდოქტორანტმა, აშშ-მ.
ომიკრონის თვითტესტირების ანტიგენური რეაგენტი სახლში