ფილტვის კიბოს პაციენტები, აუცილებელია MRD ტესტირება?

MRD (მინიმალური ნარჩენი დაავადება), ან მინიმალური ნარჩენი დაავადება, არის კიბოს უჯრედების მცირე რაოდენობა (კიბოს უჯრედები, რომლებიც არ რეაგირებენ ან რეზისტენტული არიან მკურნალობაზე), რომლებიც რჩება ორგანიზმში კიბოს მკურნალობის შემდეგ.
MRD შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ბიომარკერი, დადებითი შედეგით, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებები კვლავ შეიძლება გამოვლინდეს კიბოს მკურნალობის შემდეგ (კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია და ნარჩენი კიბოს უჯრედები შეიძლება გააქტიურდნენ და დაიწყონ გამრავლება კიბოს მკურნალობის შემდეგ, რაც იწვევს დაავადების განმეორებას. დაავადება), ხოლო უარყოფითი შედეგი ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებები არ არის გამოვლენილი კიბოს მკურნალობის შემდეგ (კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი);
ცნობილია, რომ MRD ტესტირება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ადრეული სტადიის ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს (NSCLC) პაციენტების იდენტიფიცირებაში, რეციდივის მაღალი რისკის ქვეშ და რადიკალური ოპერაციის შემდეგ დამხმარე თერაპიის წარმართვაში.
სცენარები, რომლებშიც MRD შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

საოპერაციო ფილტვის კიბოს ადრეული სტადიისთვის

1. ადრეული სტადიის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს პაციენტების რადიკალური რეზექციის შემდეგ, MRD პოზიტიურობა მიუთითებს რეციდივის მაღალ რისკზე და საჭიროებს მჭიდრო შემდგომ მენეჯმენტს. MRD მონიტორინგი რეკომენდებულია ყოველ 3-6 თვეში;
2. რეკომენდებულია ოპერაციული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს პერიოპერაციული კლინიკური კვლევების ჩატარება MRD-ზე დაფუძნებული და პერიოპერაციული ზუსტი მკურნალობის ვარიანტების უზრუნველყოფა შეძლებისდაგვარად;
3. რეკომენდებულია MRD-ის როლის შესწავლა ორივე ტიპის პაციენტში, მამოძრავებელი გენის დადებითი და მამოძრავებელი გენის უარყოფითი, ცალკე.

ადგილობრივად განვითარებული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის

1. MRD ტესტირება რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის სრულ რემისიაში რადიკალური ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ ადგილობრივად განვითარებული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის, რაც დაგეხმარებათ პროგნოზის დადგენაში და შემდგომი მკურნალობის სტრატეგიების ჩამოყალიბებაში;
2. ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ MRD-ზე დაფუძნებული კონსოლიდაციური თერაპიის კლინიკური კვლევები რეკომენდებულია, რაც შეიძლება მეტი ზუსტი კონსოლიდაციური თერაპიის ვარიანტების უზრუნველსაყოფად.
მოწინავე არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის
1. არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს განვითარებულ დროს MRD-ზე შესაბამისი კვლევების ნაკლებობაა;
2. რეკომენდირებულია, რომ MRD გამოვლინდეს პაციენტებში სრული რემისიის დროს ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მოწინავე სისტემური თერაპიის შემდეგ, რაც ხელს შეუწყობს პროგნოზის შეფასებას და შემდგომი თერაპიული სტრატეგიების ჩამოყალიბებას;
3. რეკომენდებულია MRD-ზე დაფუძნებული მკურნალობის სტრატეგიების კვლევა სრულ რემისიაში მყოფ პაციენტებში სრული რემისიის ხანგრძლივობის მაქსიმალურად გახანგრძლივების მიზნით, რათა პაციენტებმა შეძლონ მაქსიმალური სარგებელი.

ჩანს, რომ MRD-ის გამოვლენის შესახებ შესაბამისი კვლევების არარსებობის გამო ფილტვის მოწინავე არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს, MRD-ის გამოვლენის გამოყენება ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მოწინავე პაციენტების მკურნალობაში ნათლად არ არის მითითებული.
ბოლო წლების განმავლობაში, მიზანმიმართულმა და იმუნოთერაპიის მიღწევებმა მოახდინა რევოლუცია მოწინავე NSCLC-ის მქონე პაციენტების მკურნალობის პერსპექტივაში.
ახალი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთი პაციენტი აღწევს გრძელვადიან გადარჩენას და მოსალოდნელია, რომ მიაღწიოს სრულ რემისიას გამოსახულების საშუალებით. ამიტომ, იმ პირობით, რომ მოწინავე NSCLC მქონე პაციენტების ზოგიერთმა ჯგუფმა თანდათან გააცნობიერა გრძელვადიანი გადარჩენის მიზანი, დაავადების რეციდივის მონიტორინგი გახდა მთავარი კლინიკური საკითხი და შეიძლება თუ არა MRD ტესტირებამ მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს მასში, იმსახურებს შესწავლას. შემდგომ კლინიკურ კვლევებში.