ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტები, აუცილებელია თუ არა მრავალრეზისტენტულ-რეზისტენტულ დაავადებათა ტესტირება?

MRD (მინიმალური ნარჩენი დაავადება) ან მინიმალური ნარჩენი დაავადება არის კიბოს უჯრედების მცირე რაოდენობა (კიბოს უჯრედები, რომლებიც არ რეაგირებენ ან რეზისტენტულნი არიან მკურნალობაზე), რომლებიც კიბოს მკურნალობის შემდეგ ორგანიზმში რჩება.
მრავალჯერადი რეაქციის დიაგნოსტიკა (MRD) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიომარკერის სახით, დადებითი შედეგით კი ეს ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებების აღმოჩენა შესაძლებელია კიბოს მკურნალობის შემდეგაც (აღმოჩენილია კიბოს უჯრედები და ნარჩენი კიბოს უჯრედები შეიძლება გააქტიურდეს და გამრავლება დაიწყოს კიბოს მკურნალობის შემდეგ, რაც დაავადების რეციდივს გამოიწვევს), ხოლო უარყოფითი შედეგი ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებები კიბოს მკურნალობის შემდეგ არ გამოვლინდება (კიბოს უჯრედები არ გვხვდება);
კარგად არის ცნობილი, რომ მრავალუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (MRD) ტესტირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადრეული სტადიის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (NSCLC) რეციდივის მაღალი რისკის მქონე პაციენტების იდენტიფიცირებასა და რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ადიუვანტური თერაპიის წარმართვაში.
სცენარები, რომლებშიც შესაძლებელია MRD-ის გამოყენება:

ადრეული სტადიის ფილტვის კიბოს ოპერაციისთვის

1. ადრეული სტადიის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტების რადიკალური რეზექციის შემდეგ, მრავალჯერადი რეციდივის (MRD) დადებითი შედეგი მიუთითებს რეციდივის მაღალ რისკზე და საჭიროებს მჭიდრო მეთვალყურეობას. MRD-ის მონიტორინგი რეკომენდებულია ყოველ 3-6 თვეში ერთხელ;
2. რეკომენდებულია ოპერაბელური არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს პერიოპერაციული კლინიკური კვლევების ჩატარება მრავალჯერადი რეფლუქსური დაავადების (MRD) საფუძველზე და პერიოპერაციული ზუსტი მკურნალობის ვარიანტების მაქსიმალურად უზრუნველყოფა;
3. რეკომენდებულია მრავალჯერადი რეფლუქსური დაავადების როლის შესწავლა ორივე ტიპის პაციენტებში, დრაივერ გენ-დადებით და დრაივერ გენ-უარყოფით, ცალ-ცალკე.

ადგილობრივად გავრცელებული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს

1. ადგილობრივად გავრცელებული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს რადიკალური ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ სრულ რემისიაში მყოფი პაციენტებისთვის რეკომენდებულია მრავალუჯრედოვანი რემისიის ტესტირება, რაც ხელს შეუწყობს პროგნოზის დადგენას და მკურნალობის შემდგომი სტრატეგიების ჩამოყალიბებას;
2. ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ მრავალრეგულარული თერაპიის (MRD) საფუძველზე კონსოლიდაციური თერაპიის კლინიკური კვლევები რეკომენდებულია კონსოლიდაციური თერაპიის მაქსიმალურად ზუსტი ვარიანტების უზრუნველსაყოფად.
არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიისთვის
1. არ არსებობს შესაბამისი კვლევები არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიის მრავალჯერადი რეფლუქსური დაავადების (MRD) შესახებ;
2. რეკომენდებულია, რომ მრავალჯერადი რემისიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიის სისტემური თერაპიის შემდეგ სრულ რემისიაში არიან, გამოვლინდეს მრავალჯერადი რემისიის დიაგნოზი, რაც ხელს შეუწყობს პროგნოზის შეფასებას და შემდგომი თერაპიული სტრატეგიების ჩამოყალიბებას;
3. რეკომენდებულია სრული რემისიის მქონე პაციენტებში მრავალჯერადი რემისიის პათოლოგიაზე დაფუძნებული მკურნალობის სტრატეგიების კვლევის ჩატარება, რათა მაქსიმალურად გაიზარდოს სრული რემისიის ხანგრძლივობა და პაციენტებმა მაქსიმალურად გამოიყენონ სარგებელი.

ჩანს, რომ შორსწასული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს მრავალჯერადი რეფლუქსური დაავადების (MRD) გამოვლენის შესახებ შესაბამისი კვლევების არარსებობის გამო, შორსწასული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობაში MRD გამოვლენის გამოყენება ნათლად არ არის ნაჩვენები.
ბოლო წლებში მიზნობრივი და იმუნოთერაპიის მიღწევებმა რევოლუცია მოახდინა არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (NSCLC) მქონე პაციენტების მკურნალობის პერსპექტივაში.
ახალი მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ზოგიერთი პაციენტი ხანგრძლივ გადარჩენას აღწევს და ვიზუალიზაციის მეთოდით სრულ რემისიასაც კი ელოდებიან. ამიტომ, იმ წინაპირობით, რომ შორსწასული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების ზოგიერთმა ჯგუფმა თანდათანობით მიაღწია ხანგრძლივ გადარჩენის მიზანს, დაავადების რეციდივის მონიტორინგი მნიშვნელოვან კლინიკურ საკითხად იქცა და შემდგომ კლინიკურ კვლევებში უნდა იქნას შესწავლილი, შეუძლია თუ არა მრავალუჯრედოვანი რეციდივის ტესტირებასაც მნიშვნელოვანი როლის შესრულება ამაში.