ფილტვის კიბოს პაციენტები, აუცილებელია MRD ტესტირება?

MRD (მინიმალური ნარჩენი დაავადება), ან მინიმალური ნარჩენი დაავადება, არის კიბოს უჯრედების მცირე რაოდენობა (კიბოს უჯრედები, რომლებიც არ რეაგირებენ ან მდგრადია მკურნალობა), რომლებიც სხეულში რჩება კიბოს მკურნალობის შემდეგ.
MRD შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ბიომარკერი, დადებითი შედეგით, რაც ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებები კვლავ შეიძლება გამოვლინდეს კიბოს მკურნალობის შემდეგ (კიბოს უჯრედები ნაპოვნი, ხოლო ნარჩენი კიბოს უჯრედები შეიძლება გახდეს აქტიური და დაიწყონ გამრავლება კიბოს მკურნალობის შემდეგ, რაც იწვევს დაავადების განმეორებას), ხოლო უარყოფითი შედეგი ნიშნავს, რომ ნარჩენი დაზიანებები არ არის გამოვლენილი კიბოს მკურნალობის შემდეგ (კიბოს უჯრედები არ არის ნაპოვნი);
ცნობილია, რომ MRD ტესტირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადრეული ეტაპის მცირე ზომის უჯრედული ფილტვის კიბოს (NSCLC) პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან რეციდივების მაღალი რისკის და ადიუვანტური თერაპიის დროს, რადიკალური ქირურგიის შემდეგ.
სცენარები, რომლებშიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას MRD:

ოპერაციული ადრეული ეტაპისთვის ფილტვის კიბო

1. ადრეული ეტაპის რადიკალური რეზექციის შემდეგ, მცირე ზომის უჯრედული ფილტვის კიბოს პაციენტებს, MRD პოზიტივი ვარაუდობს განმეორების მაღალ რისკს და მოითხოვს ახლო შემდგომი მენეჯმენტს. MRD მონიტორინგი რეკომენდებულია ყოველ 3-6 თვეში ყოველ 3-6 თვეში;
2. მიზანშეწონილია განახორციელოს ოპერაციული არა მცირე ზომის უჯრედული ფილტვის კიბოს ოპერაციული პერიოდის კლინიკური კვლევები MRD- ზე დაყრდნობით და მაქსიმალურად უზრუნველყოს პერიოპერაციული ზუსტი მკურნალობის ვარიანტები;
3. გირჩევთ შეისწავლოთ MRD- ის როლი ორივე ტიპის პაციენტებში, მძღოლების გენის დადებითად და მძღოლების გენის უარყოფითში, ცალკე.

ადგილობრივად მოწინავე არა მცირე ზომის უჯრედის ფილტვის კიბო

1. MRD ტესტირება რეკომენდებულია პაციენტებისთვის სრული რემისიის დროს, რადიკალური ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ, ადგილობრივად მოწინავე უჯრედული ფილტვის კიბოსთვის, რაც ხელს შეუწყობს პროგნოზის განსაზღვრასა და შემდგომი მკურნალობის სტრატეგიების ფორმულირებას;
2. MRD– ზე დაფუძნებული კონსოლიდაციის თერაპიის კლინიკური კვლევები ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ რეკომენდებულია მაქსიმალურად უზრუნველყოს ზუსტი კონსოლიდაციის თერაპიის ვარიანტები.
მოწინავე არა მცირე ზომის უჯრედული ფილტვის კიბო
1. MRD– ზე შესაბამისი გამოკვლევების ნაკლებობაა ფილტვის მოწინავე უჯრედული უჯრედული კიბოზე;
2. მიზანშეწონილია, რომ MRD გამოვლინდეს პაციენტებში სრულ რემისიაში, ფილტვის მოწინავე უჯრედული უჯრედული კიბოს მოწინავე არასამთავრობო მცირე ზომის თერაპიის შემდეგ, რაც ხელს შეუწყობს პროგნოზის განსჯას და შემდგომი თერაპიული სტრატეგიების ფორმულირებას;
3. მიზანშეწონილია ჩატარდეს კვლევები MRD– ზე დაფუძნებული მკურნალობის სტრატეგიების შესახებ, პაციენტებში, რომლებმაც სრული რემისიით მიიღონ სრული რემისიის ხანგრძლივობა მაქსიმალურად, რათა პაციენტებმა მაქსიმალურად გაზარდონ თავიანთი სარგებელი.

ჩანს, რომ MRD– ის გამოვლენის შესახებ შესაბამისი კვლევების არარსებობის გამო, ფილტვის კიბოს მოწინავე არასასურველი უჯრედული უჯრედული კიბოზე, MRD– ის გამოვლენის გამოყენებამ ფილტვის კიბოს მოწინავე უჯრედული კიბოს მოწინავე პაციენტების მკურნალობისას აშკარად არ არის მითითებული.
ბოლო წლების განმავლობაში, მიზნობრივი და იმუნოთერაპიის მიღწევებმა რევოლუცია მოახდინა მკურნალობის პერსპექტივაში მოწინავე NSCLC პაციენტებისთვის.
განვითარებადი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთმა პაციენტმა მიაღწია გრძელვადიან გადარჩენას და მოსალოდნელიც კი მიაღწევს სრულ რემისიას ვიზუალიზაციით. ამრიგად, იმ პირობით, რომ მოწინავე NSCLC პაციენტთა ზოგიერთმა ჯგუფმა თანდათანობით გააცნობიერა გრძელვადიანი გადარჩენის მიზანი, დაავადებების განმეორების მონიტორინგი გახდა ძირითადი კლინიკური საკითხი და შეიძლება თუ არა MRD ტესტირება ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მასში, იმსახურებს მასში შესწავლას შემდგომ კლინიკურ კვლევებში.